Инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения) – следствие разрыва или закупорки сосуда в головном мозге. Повреждённая часть мозга вследствие этого получает недостаточно крови и погибает от недостатка питательных веществ и кислорода. Инсульт может вызвать паралич конечностей, нарушение ориентации в пространстве, затруднение речи, часто приводит к инвалидности и смерти человека.
Любой перенесённый инсульт – это трагедия, навсегда меняющая привычную жизнь человека и его семьи. Тем не менее, жизнь после инсульта не заканчивается, а своевременные грамотно проведённые лечебные и реабилитационные мероприятия, направленные на профилактику повторных нарушений мозгового кровообращения, позволяют восстановить здоровье и продлить жизнь больного.
Если человек перенёс мозговой инсульт, то повторный риск его возникновения очень высок. Основной фактор риска – артериальная гипертония ( повышение артериального давления), степень которой тесно связана с частотой нарушений мозгового кровообращения. Важными факторами риска данного заболевания также являются сахарный диабет, курение, повышение уровня липидов в крови, малоподвижный образ жизни, некоторая патология сердечно-сосудистой системы ( например, мерцательная аритмия).
Для предотвращения повторного инсульта нужно соблюдать определённые рекомендации.
Бросьте курить! Курение повышает риск инсульта в несколько раз. Большой вред организму наносит не только активное, но и пассивное курение ( пребывание рядом с курящим человеком и в прокуренном помещении). После прекращения курения риск инсульта значительно уменьшается. Бросать курить лучше сразу и навсегда. Для облегчения никотинового голодания существуют специальные пластыри и жевательные резинки, однако, главный фактор, способствующий искоренению этой привычки, - сила воли и желание самого человека.
Контролируйте употребление алкоголя. Употребление алкоголя 20-30мл и более ( в пересчёте на чистый спирт) вовсе не растворяет «плохой» холестерин , а повышает артериальное давление и повреждает стенки сосудов, что приводит к развитию инсультов. Если Вы можете остановиться на разумной норме ( а это рюмка водки, бокал вина или небольшой стакан пива в день), то лучше вообще не употреблять алкоголь. Риск развития инсульта особенно возрастает после употребления больших количеств алкоголя « по праздникам»: резкие физические упражнения позволяют нормализовать уровень холестерина и глюкозы в крови, снизить артериальное давление и похудеть. Кроме того, они повышают жизненный тонус и улучшают настроение. Необходимо уделять лишь 3-4 раза в неделю по 30 -40 мин.в день аэробным упражнениям ( ходьба, утренняя гимнастика, плавание). Безусловно, в первые месяцы после инсульта ни о каком плавании речи не идёт, вполне достаточно просто больше ходить – с опорой на трость или с поддержкой близких. Это очень важный и совершенно бесплатный способ лечения, который нередко по эффективности равен лекарствам.
Соблюдайте диету. Избыточная масса тела и ожирение также являются неблагоприятными факторами, способными привести к инсульту. Узнать, есть ли у Вас лишний вес, довольно просто: нужно разделить массу тела в килограммах на рост в метрах, возведённый в квадрат. Полученный показатель ( индекс массы тела) в норме составляет 18,5 – 25. При его значении 25 – 29,5 констатируют избыточную массу тела, а при значении более 30 – ожирение. Более вредным для здоровья считают абдоминальный тип ожирения, когда жир откладывается преимущественно в области грудной клетки и талии. Основной и наиболее эффективный метод лечения данного заболевания – сочетание диеты, предусматривающей уменьшение калорий, и умеренных физических нагрузок. Даже незначительное снижение веса благоприятно отражается на уровнях артериального давления и холестерина, а значит, уменьшает риск развития инсульта, в том числе повторного. Оптимальный уровень снижения массы тела – 5-10% от исходного. Следует избегать полного голодания и диет с использованием какого-либо одного продукта. Килограммы, потерянные на таких диетах, возвращаются весьма быстро.
Очень большое значение для профилактики повторного инсульта имеет ограничение поваренной соли (5г), которая приводит к задержке жидкости в организме и повышению артериального давления. Чтобы сократить количество потребляемой поваренной соли, нужно придерживаться простых правил: не досаливать пищу в процессе приготовления, убрать со стола солонку, заменить солевые приправы бессолевыми специями.
Следите за уровнем сахара и холестерина в крови. Сахарный диабет значительно повышает риск повторного инсульта, а его сочетание с ожирением и гипертензией несёт в себе особую опасность. Очень важно
Поддерживать уровень сахара на приемлемом уровне с помощью диеты, содержащей пониженное количество легкоусвояемых углеводов и жиров, а также приёма сахароснижающих препаратов или инсулина. При повышенном уровне холестерина в крови происходит его отложение в стенках сосудов ( в том числе мозговых) с развитием атеросклероза. Этот процесс способствует тромбозу мозговых сосудов, приводящих к инсульту. При повышенном уровне холестерина, наличии проявлений атеросклероза сосудов для профилактики повторного инсульта необходимо обязательно придерживаться диеты со сниженным содержанием жиров и принимать препараты, снижающие уровень холестерина в крови.
Контролируйте уровень артериального давления. Правильное и постоянное лечение артериальной гипертонии – залог профилактики повторного инсульта. Недопустимо «курсовое назначение» препаратов для лечения артериальной гипертонии или самолечение народными средствами, эффективность которых не доказана. Подходящий препарат для снижения артериального давления ( существует шесть групп таких препаратов) подбирает врач исходя из сопутствующих заболеваний и индивидуальных факторов риска ,существующих у пациента. Часто для поддержания « целевого» артериального давления ( менее 140/90мм рт.ст.) требуется приём двух и более лекарственных препаратов. У некоторых больных после инсульта наблюдаются пониженные уровни артериального давления. В этом случае необходимо принимать минимальные дозы антигипертензивных препаратов, так как обычно с течением времени гипертония возвращается. Мнение о том, что после инсульта нужно поддерживать более высокое, чем в норме, артериальное давление, справедливо лишь для острого периода заболевания, в течение первых нескольких дней. В последующем повышенное артериальное давление значительно повышает риск развития повторного нарушения мозгового кровообращения.
Нередко после инсульта развивается постоянно пониженное настроение – депрессия. Она также является фактором риска повторного нарушения мозгового кровообращения. В связи с этим очень важное значение приобретает моральная поддержка, которую оказывает пациенту его семья, а также своевременная диагностика и лечение этого заболевания.
Даже если Вы перенесли инсульт, методы вторичной профилактики могут в несколько раз сократить вероятность тяжёлых осложнений и летального исхода. Большинство приведённых рекомендаций не требуют особых затрат и могут показаться слишком простыми, однако только они доказали свою эффективность и прошли проверку временем.
Л.А. Серякова Врач-терапевт отделения профилактики СГП № 13
