Главная Информация ПациентамИнформация о беременности

Информация о беременности

Клинические рекомендации для нормальной беременности. Важность предгравидарной подготовки

Беременность – это физиологический процесс, происходящий в организме женщины и заканчивающийся рождением ребенка.

Первым и самым важным пунктом в начале беременности является консультация врача акушера-гинеколога, во время которой подтверждается факт беременности и определяется ее срок, проводится общий и гинекологический осмотр, также составляется план дальнейших обследований, осмотров, и даются рекомендации по образу жизни, питанию, назначаются необходимые витамины и лекарственные препараты (при необходимости).

Оптимальным является планирование беременности, когда на прегравидарном этапе (до беременности) есть возможность провести полное обследование и лечение выявленных заболеваний при необходимости, плановую вакцинацию, начать соблюдать здоровый образ жизни и принимать фолиевую кислоту с целью максимального повышения вероятности рождения здорового ребенка.

В среднем, кратность посещения врача акушера-гинеколога во время беременности при отсутствии патологии беременности составляет от 5 до 7 раз. Оптимальным временем первого визита к врачу является 1-й триместр беременности (до 10 недель).

Вы должны четко соблюдать все рекомендации врача, своевременно проходить плановое обследование, соблюдать рекомендации по правильному образу жизни во время беременности, а именно:

· избегать работы, связанной с длительным стоянием или с излишней физической нагрузкой, работы в ночное время и работы, вызывающей усталость,

· избегать физических упражнений, которые могут привести к травме живота, падениям, стрессу: занятий контактными видами спорта, различных видов борьбы, видов спорта с ракеткой и мячом, подводного погружения,

· быть достаточно физически активной, ходить, делать физическую зарядку для беременных в течение 20-30 минут в день (при отсутствии жалоб и противопоказаний),

· при путешествии в самолете, особенно на дальние расстояния, одевать компрессионный трикотаж на время всего полета, ходить по салону, получать обильное питье, исключить алкоголь и кофеин,

· при путешествии в автомобиле использовать специальный трехточечный ремень безопасности,

· сообщить врачу о планируемой поездке в тропические страны для проведения своевременной вакцинации,

· правильно и регулярно питаться: потреблять пищу достаточной калорийности с оптимальным содержанием белка, витаминов и минеральных веществ, с обязательным включением в рацион овощей, мяса, рыбы, бобовых, орехов, фруктов и продуктов из цельного зерна,

· избегать использования пластиковых бутылок и посуды, особенно при термической обработке в ней пищи и жидкости, из-за содержащегося в ней токсиканта бисфенола · ограничить потребление рыбы, богатой метилртутью (например, тунец, акула, рыба-меч, макрель),

· снизить потребление пищи, богатой витамином А (говяжей, куриной утиной печени и продуктов из нее),

· ограничить потребление кофеина менее 300 мг/сутки (1,5 чашки эспрессо по 200 мл или 2 чашки капучино/лате/американо по 250 мл, или 3 чашки растворимого кофе по 250 мл),

· избегать употребления в пищу непастеризованное молоко, созревшие мягкие сыры, паштеты, плохо термически обработанную пищу,

· если Вы курите, постараться бросить курить или снизить число выкуриваемых в день сигарет,

· избегать приема алкоголя во время беременности, особенно в первые 3 месяца.

Немаловажным для беременной женщины является ее эмоциональный фон. На всем протяжении беременности Вам нужно избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных переживаний.

Половые контакты во время беременности не запрещены при Вашем нормальном самочувствии. В случае болей, дискомфорта, появлении кровяных выделений при половых контактах, а также при появлении зуда, жжения во влагалище и белей необходимо прекратить половые контакты и обратиться к врачу.

Также Вы должны обратиться к врачу при появлении следующих жалоб:

· рвота> 5 раз в сутки,

· потеря массы тела> 3 кг за 1-1,5 недели,

· повышение артериального давления> 120/80 мм рт. ст.,

· проблемы со зрением, такие как размытие или мигание перед глазами,

· сильная головная боль,

· боль внизу живота любого характера (ноющая, схваткообразная, колющая и др.),

· эпигастральная боль (в области желудка),

· отек лица, рук или ног,

· появление кровянистых или обильных жидких выделений из половых путей,

· лихорадка более 37,5,

· отсутствие или изменение шевелений плода на протяжении более 12 часов (после 20 недель беременности).

Если у Вас резус-отрицательная кровь, то Вашему мужу желательно сдать анализ на определение резус-фактора. При резус отрицательной принадлежности крови мужа Ваши дальнейшие исследования на выявления антирезусных антител и введение антирезусного иммуноглобулина не потребуются.

Начиная со второй половины беременности, Вам рекомендуется посещать курсы для будущих родителей, где Вам будут даны ответы на возникающие во время беременности вопросы.

Источник: Клинические рекомендации «Нормальная беременность» – 2023-2024-2025 (15.02.2024) – Утверждены Минздравом РФ https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/288_2#doc_v

Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании (нормальные роды)

Что такое нормальные роды?

Нормальные роды – это своевременные (в 370 — 416 недель беременности) роды одним плодом, начавшиеся самостоятельно, с низким риском акушерских осложнений к началу родов (при отсутствии преэклампсии, задержки роста плода, нарушения состояния плода, предлежания плаценты и других осложнений), прошедшие без осложнений, при которых ребенок родился самопроизвольно в головном предлежании, после которых пациентка и новорожденный находятся в удовлетворительном состоянии.

Могут ли быть нормальные роды при наличии акушерских осложнений до родов?

В редких случаях роды могут быть нормальными при наличии некоторых акушерских осложнений до родов, например, преэклампсии, задержки роста плода без нарушения его состояния и др.

Как протекают роды?

Роды состоят их 3-х периодов.

Первый период родов — время от начала родов до полного раскрытия маточного зева. Этот период родов состоит из латентной и активной фазы. Латентная фаза характеризуется слабыми сокращениями матки (иногда болезненными) и медленным раскрытием шейки матки до 5 см. Эта фаза может длиться до 20 часов у первородящих женщин и до 14 часов у повторнородящих женщин. Активная фаза характеризуется регулярными болезненными сокращениями матки (схватками) и раскрытием шейки матки до полного раскрытия. Продолжительность активной фазы обычно не превышает 12 часов в первых родах и 10 часов в последующих родах.Схватки во время активной фазы происходят 1 раз в 2-3 минуты.

Второй период родов — время от полного раскрытия маточного зева до рождения ребенка. Во время этого периода пациентка ощущает сильное желание тужиться (потуги), которые возникают каждые 2-5 минут. Продолжительность второго периода родов при первых родах обычно составляет не более 3 часов, при повторных — не более 2 часов, но при использовании эпидуральной аналгезии продолжительность может быть на час больше.

Третий период родов — время от рождения ребенка до рождения последа. Обычно третий период родов завершается в течение 15 — 30 минут.

Как я должна вести себя во время родов?

При отсутствии противопоказаний во время родов, особенно в первом периоде, рекомендована активность и принятие удобной для Вас позы. Во время потуг также поощряется свободное удобное для Вас положение, если это не мешает контролю состояния плода и оказанию пособия в родах.

Может ли мой партнер присутствовать при родах?

Присутствие партнера при родах поощряется в случае его (ее) подготовки к помощи и присутствии при родах.

Буду ли я испытывать боль во время родов?

Обычно роды сопровождаются болезненными ощущениями во время схваток (примерно 60 секунд) с последующим расслаблением. Необходимо правильно дышать и быть спокойной для минимизации болезненных ощущений.

Будут ли мне обезболены роды?

Первоначально рекомендуется применить немедикаментозные методы обезболивания родов, такие как правильная техника дыхания, использование мяча, массаж, теплые компрессы, холод на спину в случае болей в пояснице и другие, которые оказываются эффективными в большинстве случаев. При неэффективности немедикаментозных методов при Вашем желании, отсутствии противопоказаний и возможности медицинской организации может быть проведена эпидуральная анальгезия. Следует знать, что эпидуральная анальгезия ассоциирована с повышенным риском удлинения продолжительности родов.

Надо ли мне брить волосы на промежности до родов?

Нет, бритье волос на промежности не обязательно, и делается только по Вашему желанию.

Будет ли мне проведена очистительная клизма до родов?

Нет, очистительная клизма не обязательна, и может быть сделана только по Вашему желанию.

Какие вмешательства будут мне проводиться во время родов со стороны медицинского персонала?

Вам будет установлен венозный катетер (обычно в локтевую вену) с целью возможности быстрой помощи при кровотечении в случае его начала. Также Вам будут проводиться влагалищные исследования – при поступлении в стационар, затем каждые 4 часа в активную фазу первого периода родов и каждый час во время потуг, а также в случае наличия показаний, например, перед эпидуральной анальгезией или при излитии околоплодных вод, и после родов для оценки целостности родовых путей и зашивания разрывов в случае их выявления. Еще Вам будет проводиться пальпация плода (определение его положения через брюшную стенку) и аускультация плода (выслушивание сердцебиения плода) при помощи акушерского стетоскопа, а в случае выявления каких-либо нарушений – кардиотокография (КТГ) плода. Возможно, потребуется проведение УЗИ плода при нарушении его состояния или для уточнения его положения. Сразу после рождения ребенка через венозный катетер Вам будут введены утеротоники для профилактики кровотечения.

Могу ли я есть и пить во время родов?

Во время родов рекомендован прием жидкости и при отсутствии противопоказаний — легкой пищи. При этом прием твердой пищи не рекомендован.

Смогу ли я пользоваться туалетом во время родов?

Во время родов Вам необходимо регулярно мочиться, и Вы можете пользоваться туалетом и душем при наличии данной возможности в медицинской организации. В противном случае Вам будет предоставлено индивидуальное судно.

Как провести профилактику разрывов родовых путей?

Для профилактики разрывов промежности и влагалища можно использовать пальцевой массаж промежности с гелем и теплый компресс на промежность, намоченной теплой водой (43ºС), во втором периоде родов, который может быть проведен акушеркой при наличии возможности.

Что произойдет, когда ребенок родится?

Когда Ваш ребенок родится при отсутствии осложнений он будет положен Вам на живот для установления контакта кожа-к-коже, укрыт, и максимально рано приложен к груди. Вся дальнейшая обработка ребенка (взвешивание, закапывание глаз, обтирание, осмотр врача-неонатолога) будут проведены позже в родильном зале.

Когда будет перерезана пуповина?

При отсутствии противопоказаний показано отсроченное пересечение пуповины — не ранее 1 минуты и не позднее 3-х минут от момента рождения ребенка.

Как долго я пробуду в родильном отделении после родов?

Обычно время наблюдения в родильном отделении не превышает 2-х часов, после чего Вы с ребенком будете переведены в послеродовое отделение.

Источник: Клинические рекомендации «Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании (нормальные роды)» – Утверждены Минздравом РФ https://roag-portal.ru/recommendations_obstetrics . Источник: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/636_1

Информация о лактации

1. Во время кормления грудью мама полностью должна быть сосредоточена на ребенке, контролировать положение груди, обеспечивая проходимость верхних дыхательных путей.

ОТВЛЕКАТЬСЯ НА ГАДЖЕТЫ И РАЗГОВОРЫ ПО ТЕЛЕФОНУ НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ

Это может быть опасно для жизни и здоровья малыша!

2. После завершения кормления ребенок должен быть помещен в персональную кроватку в положении на боку.

3. Правильное положение ребенка у груди матери:

Ребенок всем телом повернут к матери. Голова и туловище ребенка должны находиться на одной прямой линии, мать должна близко прижать к себе туловище ребенка.

Его лицо должно быть обращено к груди матери, нос напротив соска.

Рот ребенка широко открыт и большая часть около соскового кружка во рту, над верхней губой виден большой участок ареолы, чем под нижней губой. Молоко для кормления каждый раз скапливается в области расширенных протоков (млечных синусах), расположенных внутри около соскового кружка, а не в сосках.

Нижняя губа ребенка вывернута вниз.

Подбородок ребенка касается груди, и тогда создаются условия захватить ребенку не только сосок, но и часть груди (ареолу).

Ребенок, правильно приложенный к груди, эффективно сосет, на что указывают медленные, глубокие сосательные движения; слышно, как ребенок глотает.

Мать во время кормления грудью испытывает комфорт, не ощущает боли в области сосков.

С самого рождения следует кормить ребенка грудью каждый раз, когда он этого требует.

Дайте возможность ребенку сосать столько, сколько он хочет.

Не отнимайте ребенка от груди рано, он должен сам сонный отпустить грудь.

Ребенка следует кормить ночью столько, сколько он хочет.

Ребенок не нуждается в дополнительной воде, даже в жаркую погоду. В грудном молоке содержится достаточное количество воды. В воде нуждаются дети искусственно вскармливаемые.

Не давайте ребенку пустышку. Это может закрепить неправильную технику сосания, и ребенок может отказаться от груди.

При необходимости дачи ребенку через рот дополнительного питания или лекарства, надо использовать маленькую чашечку, ложечку, шприц.

Не надо мыть грудь перед кормлением. Так как это приводит к удалению естественного защитного жира, вырабатываемого маленькими железками в области ареолы. Изменяет запах матери и делает кожу сосков ранимой.

Если соски раздражены, то смажьте их поздним грудным молоком, выдавите капли после окончания кормления и поддержите их на воздухе.

Информация о школе мам «Школа позитивного материнства»:
Проводится 1 раз в неделю во вторник в 13:00:

Женская консультация №1 по адресу ул. Гагарина, 75;
Женская консультация №2 по адресу пр. Карла Маркса, 6.

Информация о выплатах беременным и родившим

Выплаты на детей в 2024 году: как помогают семьям

Об основных мерах поддержки будущих родителей и семей с детьми подробно рассказываем в нашем материале.

Единое пособие на детей и для беременных женщин

Сумма пособия определяется исходя из прожиточного минимума, установленного в каждом регионе на ребенка или трудоспособного взрослого.

В 2024 году размер пособия вырастет и в среднем по России составит от 7 тыс. до 13,9 тыс. рублей (50 % или 100 % прожиточного минимума ребенка соответственно). В результате индексации прожиточного минимума выплата станет больше на сумму от 500 до 1 тыс. рублей в месяц (+7,5 %) и составит от 7,5 тыс. до 15 тыс. рублей.

Для беременных женщин единое пособие будет повышено чуть больше и в среднем составит от 8,4 тыс. до 16,8 тыс. рублей в месяц.

Оформление возможно в личном кабинете на Госуслугах.

Единое пособие могут получить семьи с детьми до 17 лет и беременные женщины, вставшие на учёт до 12 недели, при соблюдении условий:

· у заявителя и ребёнка есть гражданство РФ и они постоянно проживают в России

· средний доход на члена семьи в месяц не больше прожиточного минимума (ПМ) на душу населения в регионе

· имущество семьи в пределах утверждённого перечня

· имеется подтверждённый доход у членов семьи от 18 лет или объективная причина его отсутствия

Размер пособия в регионе и больше информации читайте на портале https://www.gosuslugi.ru/universal_benefits

Выплата из маткапитала до трех лет

Кроме этого пособия, можно оформить выплату из маткапитала на ребенка до трех лет. Для ее получения среднедушевой доход должен быть не больше двух прожиточных минимумов. С нового года размер выплат вырастет более чем на 1 тыс. рублей и составит в среднем по стране 15 тыс. рублей ежемесячно.

Условия для получения

· Есть неиспользованный остаток маткапитала

· Ребёнок младше 3 лет. Если в семье несколько таких детей, выплату можно получать на каждого из них

· Доход семьи — меньше двух региональных прожиточных минимумов на душу населения

Где подать заявление

· На Госуслугах

· Лично в офисе МФЦ

· Лично в Социальном фонде (СФР)

Больше информации читайте на портале: https://www.gosuslugi.ru/help/faq/maternal_capital/103035

Ежемесячная выплата в связи с рождением первого ребенка

Пособие назначается, если среднедушевой доход семьи менее двукратной величины прожиточного минимума по региону. Размер выплаты равен сумме одного прожиточного минимума ребенка. Пособие также будет проиндексировано более чем на 1 тыс. рублей.

Информация на портале: https://www.gosuslugi.ru/help/faq/add_support/321712

Материнский капитал

Индексация материнского капитала на уровень фактической инфляции предусмотрена с 1 февраля 2024 года. Сейчас семьям за рождение первого ребенка выплачивают 587 тыс. рублей, а за второго — 775 тыс. рублей. С 2024 года размер выплат маткапитала увеличится: за первого ребенка — до 631 тыс. рублей, за второго — до 834 тыс. рублей.

Закон о материнском капитале: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_64872/

Информация на портале: https://www.gosuslugi.ru/life/details/family_capital_receiving

Декретные выплаты

Максимальный размер пособия по беременности и родам при декретном отпуске в 140 дней также вырастет и будет составлять 565 562 рубля.

Как получить пособие по беременности и родам работающим: https://www.gosuslugi.ru/help/faq/maternity_leave/102079

Сохранение пособия по уходу за ребенком при досрочном выходе из декрета

Родители с нового года сохранят право на ежемесячное пособие по уходу за ребенком в случае выхода из декретного отпуска до достижения им возраста полутора лет. Максимальный размер этого пособия составит 49 123 рубля.

Поддержка многодетных семей

С денежных выплат к ордену «Родительская слава» и званию «Мать-героиня» не будут взимать НДФЛ. Орден «Родительская слава» полагается семьям, в которых растет не менее семи детей, а звание «Мать-героиня» присваивается женщинам, родившим и воспитавшим 10 и более детей.